2014年5月15日 星期四

SFA stent ISR的處理

股動脈支架SFA stent作多了,經過一定時間,一定會遇到ISR (instent restenosis)的情形

處理的indication:
要有以下情形才進行處理vascular intervention
和一般PAOD同,要有symptom,
either severe claudication (recurrent)或是critical limb (resting pain, wounds)

management :

1.POBA
不管vessel 小,都可以先用氣球擴張

2. stentgraft with Viabahn
如果POBA無效或早期再發,則下一步
如果vessel size greater than 5mm
如果ISR沒有明顯的collateral側枝循環在
那麼就在用down sized balloon 作預擴之後,植入覆膜支架Viabahn



3.restenting
如果是pobai之後短期再發,則要用支架,vessel太小,那麼就只好用裸支架作restenting

4.drug eluting balloon
如果病人可以自費,則可用drug eluting balloon (一定要先preTreatment)