2014年7月16日 星期三

針對動靜脈廔管iatragenic arteriovenous fistula的介入技巧

臨床上不少見的股動脈和股靜脈之間的醫源性動靜脈瘻,在診斷上常被忽略,但並不少見。
實作時的技巧:
以腔內治療為目標

1.對側攻擊:contralateral access with cross over sheath
這樣才有足夠的working space. 常常病灶是在總股或是近端深淺股動脈,這樣才能看得清楚
2.正確診斷:
要作造影,且在正確的角度下顯示出破洞的位置大小,是否有足夠的遠端和近端的封阻區給支架stentgraft作錨定sealing
3.測試性氣球:
一來可以作為測量血管直徑用,而且也可以測試作為支架封阻效果之後的參考。如果氣球封阻時完全阻斷了不正常的血流,才表示這個位置及尺寸的氣球為有效的。進一步才放心地置入支架。
4.混合使用支架及彈簧coil或是膠水glue