SFA 血管介入的時候放置血管植入物的原則

#SFA股動脈的治療原則
 superficial femoral artery在經過血管介入治療之後,如果有下列情形,就可能需要放入植入物
 -病灶立刻回縮immediate recoil
 -有任何阻礙血流的血管剝離flow limited dissection
 -三個月以內,有經過氣球擴張,快速回縮的病灶early recoil

 -使用內膜下通路技巧sub intima dissection來突破的長段完全阻塞血管

 說選擇的股動脈植物以下原則來決定:

 選擇裸支架Bare metal stent:
 -狹窄的病灶stenosis,想要保留分支血管的
 -小於15公分的病灶
 -小直徑血管,放置覆膜支架covered stent效果不佳的

 選擇覆膜支架:Viabahn

 -比15公分還長的病灶
 -完全阻塞,不用考慮分支血管的病灶
 -又牽涉到膕動脈popliteal artery的病灶

 *請注意直徑小於四點五公分的動脈不要使用覆膜血管支架

SFA long CTO approach 方式

遇到SFA 的long total occlusion, 依下列方式作突破

1. 由對側作cross-over, sheath tip 在病灶側CFA
2. 以0.018 wire (V18) 加上support catheter 或PTA balloon作支持或是0.035Terumo glidewire 加上angled catheter， 去作transluminal approach
3. 嘗試五分鐘不行，則作subintimal approach/以loop 往下推
4. Try spontaneous re-entry
5. Try different spot re-entry
6. Try balloon re-entry 
7. Try different subintimal space re-entry
8. Re-entry device (Outback)
9. Balloon angioplasty
10. If immediate recoil/ flow limited dissection, go for stinting (use Viabahn only for lesion more than 15 cm and vessel bigger than 5mm, otherwise bare metal stent)